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孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)

本文Tag標(biāo)簽:孤獨(dú)癥/臨床表現(xiàn)??
  兒童孤獨(dú)癥通常在三歲以前起病,社會(huì)交往障礙、語(yǔ)言交流障礙和異常、刻板的興趣行為是孤獨(dú)癥的三個(gè)主要癥狀,同時(shí)在感知覺、智能等方面也有相應(yīng)的特征。
 ?。ㄒ唬┥鐣?huì)交往障礙
  絕大部分孤獨(dú)癥病兒在兒童早期不會(huì)認(rèn)生,很少在兩歲之前出現(xiàn)分離焦慮,表現(xiàn)為誰(shuí)抱都無(wú)所謂,部分病兒較大后會(huì)有分離焦慮,表現(xiàn)出對(duì)熟悉人的依戀。約2%孤獨(dú)癥兒童無(wú)法和母親分開,覺得母親是自己的一部份,出現(xiàn)所謂的共生現(xiàn)象。嬰幼兒時(shí)期,常常不太愛理人,聽而不聞、視而不見。三、四歲時(shí)表現(xiàn)不合群,對(duì)小朋友沒興趣。回避與人的視線接觸是孤獨(dú)癥嬰幼兒的另一特征,18個(gè)月時(shí)還不能指點(diǎn)東西、用視線來(lái)表達(dá)信息、想象性游戲可能是診斷孤獨(dú)癥最早期的指征。
    在兒童時(shí)期受到挫折或受傷時(shí),大都不會(huì)主動(dòng)要求父母安慰,當(dāng)然也很難主動(dòng)去安慰關(guān)心別人。一般的孩子會(huì)炫耀他的東西,分享他的食物、玩具和快樂,而孤獨(dú)癥病兒卻不能,表現(xiàn)出明顯的自我中心。在象征性游戲方面,孤獨(dú)癥兒童很少能出現(xiàn),即使有常常也是固定的、反復(fù)性的玩法,而缺少一般兒童想象的、創(chuàng)造的、多變的、互動(dòng)的玩法。集體游戲時(shí),孤獨(dú)癥兒童常常只能跟著跑,只有高功能的孤獨(dú)癥才可能進(jìn)行按規(guī)則的復(fù)雜游戲。
  (二) 語(yǔ)言交流障礙
這是大多數(shù)孤獨(dú)癥病兒就診的主要原因,語(yǔ)言障礙可以表現(xiàn)為多種形式:
  1.語(yǔ)言發(fā)育的延遲或缺乏  約25%~50%的兒童孤獨(dú)癥可能終身失語(yǔ)或只能說(shuō)極有限的字詞。約25%的兒童孤獨(dú)癥有正常的語(yǔ)言發(fā)展階段,然后慢慢出現(xiàn)語(yǔ)言功能倒退,甚至失語(yǔ)。
  2.語(yǔ)言運(yùn)用的能力受損  表現(xiàn)在不會(huì)主動(dòng)與人打招呼、交談,不會(huì)提出話題或維持話題。有的病兒不會(huì)使用人稱代詞,很少用“是”和“我”,有的常常分不清“你”、“我”、“他”。可見刻板重復(fù)的言語(yǔ)、模仿言語(yǔ)或自我刺激式的語(yǔ)言,有的還表現(xiàn)出語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)的異常,缺乏抑揚(yáng)頓挫和情感表達(dá)。
  3.非語(yǔ)言性交流的損害  孤獨(dú)癥病兒常有手勢(shì)、姿勢(shì)等非語(yǔ)言交流發(fā)展的延遲或缺乏,患兒很少用點(diǎn)頭或搖頭表達(dá)某種需要和要求,其他面部表情也較同齡兒童簡(jiǎn)單機(jī)械。
  (三)興趣范圍狹窄、刻板的行為方式
  1.興趣范圍狹窄或非同一般  病兒常常對(duì)一般兒童所感興趣的玩具、游戲缺乏興趣,而對(duì)某些特殊的物品特別感興趣甚至迷戀,如喜歡玩所有圓的會(huì)旋轉(zhuǎn)的東西。
  2.刻板重復(fù)的動(dòng)作  活動(dòng)量特別大或特別安靜,喜歡反復(fù)來(lái)回跑、轉(zhuǎn)圈、踮著腳尖走,反復(fù)看手或擺出特殊的姿勢(shì)等。
  3.強(qiáng)迫、固定的行為或儀式  有的病兒不能接受日常生活的形式或環(huán)境中的細(xì)微改變,有的對(duì)飲食的內(nèi)容十分挑剔,只吃固定的食物。
  (四)感知覺的異常
  孤獨(dú)癥兒童表現(xiàn)為各種感知覺過(guò)弱、過(guò)強(qiáng)或不尋常。 如:對(duì)痛覺的感受遲鈍;觸覺的敏感和異常,不愿意用手或腳接觸到砂子、泥土或水,反復(fù)觸摸光滑的物體;聽覺上對(duì)很強(qiáng)烈的聲音感覺遲鈍,但對(duì)某些特定的聲音卻很敏感;視覺上喜歡看光亮的或旋轉(zhuǎn)的物體;味覺上經(jīng)常用舌去舔某些物品,偏食明顯;有的喜歡用鼻子來(lái)探索周圍的世界,不論給他們什么東西都要先聞一聞;有的病兒平衡能力特強(qiáng),怎么轉(zhuǎn)也不暈。
  (五)智能
  約3/4的孤獨(dú)癥病兒智力落后。50%以上IQ低于50,邊緣智商和正常智商僅占10%~20%,其中,操作性智商較語(yǔ)言性智商高。機(jī)械記憶和空間視覺能力較好,甚至由于代償?shù)脑?,其發(fā)育特別好,例如:某些孤獨(dú)癥兒童對(duì)日歷、地圖的記憶力十分好。
  (六) 其他
    多動(dòng)和注意力分散行為在大多數(shù)孤獨(dú)癥患兒較為明顯,常常被誤診為兒童多動(dòng)癥。此外發(fā)脾氣、攻擊、自傷等行為在孤獨(dú)癥兒童中均可以看到。

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